Kobieta ciężarna z alergią w aptece

Kromoglikan sodowy

Kromoglikan sodowy jest stabilizatorem komórek tucznych, a zatem wpływa na uwalnianie histaminy, natomiast nie zmniejsza objawów w sytuacji, gdy reakcja alergiczna zdążyła się już rozwinąć. Pełną skuteczność osiąga się po ok. 1–2 tygodniach trwania terapii, a leczenie powinno trwać przez cały okres ekspozycji na alergen.
Preparaty z kromoglikanem sodu w postaci aerozolu do nosa oraz kropli do oczu są pierwszym wyborem wśród preparatów dostępnych bez recepty, w szczególności dla pacjentek w I trymestrze ciąży. Pomimo że preparaty kromoglikanu sodowego nie będą skuteczne w zwalczaniu nasilonych objawów alergicznego nieżytu nosa i alergicznego zapalenia spojówek, to są całkowicie bezpieczne, gdyż ani badania na zwierzętach, ani dotychczasowe doświadczenie związane ze stosowaniem tych preparatów przez kobiety w ciąży nie wykazały działania teratogennego.
Pomimo licznych badań potwierdzających bezpieczeństwo stosowania kromoglikanu, w ChPL tych produktów spotkasz się z informacją, że u kobiet w ciąży należy je stosować jedynie w przypadku zdecydowanej konieczności.

Cetyryzyna i loratadyna

Jeśli w przebiegu ANN oraz alergicznego zapalenia spojówek preparaty z kromoglikanem podane miejscowo okazują się niewystarczająco skuteczne, możesz polecić pacjentce zastosowanie doustnego leku przeciwhistaminowego.

Według dostępnych metaanaliz dotyczących stosowania leków antyhistaminowych w ciąży związki te wydają się bezpieczne, nie ma jednak pewności co do bezpieczeństwa ich stosowania w I trymestrze ciąży. Warto jednak zwrócić uwagę, że w ulotkach przeznaczonych dla pacjenta, dołączanych do leków antyhistaminowych dostępnych bez recepty, zapisy dotyczące ich podawania w czasie ciąży są jeszcze bardziej rygorystyczne niż dane pochodzące z ChPL, co może zniechęcić pacjentkę do stosowania leków z tej grupy.

Lekami z wyboru są należące do II generacji cetyryzyna i loratadyna w dawkach 10 mg na dobę. Doustne leki przeciwhistaminowe są mniej skuteczne w udrażnianiu nosa niż preparaty donosowe, jednak zarówno cetyryzyna, jak i loratadyna mają potwierdzony profil bezpieczeństwa i są wymieniane w licznych rekomendacjach dotyczących leczenia ANN.

Zastosowanie preparatu doustnego z cetyryzyną lub loratadyną należy zarekomendować również pacjentce skarżącej się na objawy typowe dla pokrzywki, czyli swędzącej wysypki w postaci bąbli – miejscowe glikokortykosteroidy nie będą skuteczne w tym wskazaniu. Dodatkową korzyścią wynikającą ze stosowania cetyryzyny w czasie ciąży jest zmniejszenie dolegliwości takich jak nudności i wymioty.
Mimo potwierdzonego bezpieczeństwa producenci preparatów OTC zawierających cetyryzynę i loratadynę w ChPL zalecają unikanie stosowania tych preparatów w ciąży.

Hydrokortyzon

Choć terapia alergii skórnych w grupie pacjentek ciężarnych powinna opierać się głównie na stosowaniu emolientów i natłuszczaniu skóry, to w przypadku zaostrzeń choroby dopuszcza się miejscowe stosowanie słabych glikokortykosteroidów. Bez recepty dostępne są kremy z hydrokortyzonem, które pacjentka powinna stosować w postaci cienkiej warstwy, na małe powierzchnie i możliwie jak najkrócej.