Witamina B12 w życiu płodowym dziecka i skutki jej niedoboru

Kwas foliowy to nie wszystko

Niedobór witaminy B12 jest bardzo często maskowany przez względnie dobre wyniki biochemiczne i hematologiczne kobiety w ciąży, wynikające z prawidłowego poziomu kwasu foliowego. Obecnie coraz częściej zaleca się więc suplementowanie kwasu foliowego z jednoczesnym przyjmowaniem witaminy B12 i B6. Funess i współpracownicy wskazują, że wyższe dawki witaminy B12 i B6 korzystnie wpływają na prawidłowy rozwój płodu, odpowiednie unaczynienie łożyska i spadek stężenia homocysteiny.

Niedobór witaminy B12 to wysokie BMI matki i hipotrofia płodu

Z kolei Saravann i współpracownicy dowiedli, że kobiety z niedoborem witaminy B12 w ciąży często mają wyższe BMI, a urodzone dzieci niską masą urodzeniową (hipotrofia). Noworodki mogą również wykazywać zbyt wysoki poziom cholesterolu we krwi i niekiedy może się u nich ujawnić insulinooporność.

Za wyższe BMI kobiet z niedoborami witaminy B12 odpowiada wysoka zawartość leptyny (hormonu sytości), która koreluje z niskim poziomem witaminy B12.

Źródła witaminy B12 w codziennej diecie

Źródłem witaminy B12 są głównie produkty zwierzęce (wołowina, jaja i kurczak), a niewielka część jest również syntezowana przez mikroflorę jelitową. Dlatego witaminę B12 możemy znaleźć również w mleku, twarogu oraz serze żółtym. Warto wspomnieć, że fityniany obecne w takich produktach jak sezam, siemię lniane, orzechy czy zboże utrudniają wchłanianie witaminy B12. Dlatego warto rozdzielić spożywanie witaminy B12 oraz tych produktów w czasie.

Jaką formę chemiczną witaminy B12 polecać pacjentkom?

W żywności witamina B12 występuje w kilku formach chemicznych – najczęściej hydroksylowych i metylowych. Natomiast suplementy diety zawierają najczęściej cyjanokobalaminę. W szlaku homocysteiny tylko metylokobalamina aktywuje syntazę metioninową, więc cyjano-i hydroksy-kobalamina muszą być najpierw być zmetabolizowane do metylokobalaminy. Wynika z tego, że metylokobalamina jest najlepiej przyswajalną, aktywną formą witaminy B12, więc uzasadnione jest stosowanie suplementów diety zawierających metylokobalaminę zamiast cyanohobalaminy.

Źródła:

1. Molloy, A.M.; Kirke, P.N.; Troendle, J.F. et al. Maternal vitamin B12 status and risk of neural tube defects in a population with high neural tube defect prevalence and no folic acid fortification. Pediatrics. 2009, 123, 917–923.
2. Furness, D.; Fenech, M.; Dekker, G. et al. Folate, vitamin B12, vitamin B6 and homocysteine: impact on pregnancy outcome. Matern Child Nutr. 2013, 9, 155–66.
3. Paul, L.; Selhub, J. Interaction between excess folate and low vitamin B12 status. Mol Aspects Med 2017; 53: 43–47.
4. Waśkiewicz, A. et al. Impact of MTHFR C677T gene polymorphism and vitamins intake on homocysteine concentration i, n th Polish adult population. Kardiol Pol. 2011; 69: 1259–1264.
5. Van Sande, H.; Jacquemyn, Y.; Karepouan, N. et al. Vitamin B12 in pregnancy: Maternal and fetal/neonatal effects – a review. Open J Obstet Gynecol. 2013. 3, 599–602.